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开云(中国)kaiyun

59岁的王女士就是一名“肩周炎”患者。此前，她出现了不明原因的左肩疼痛，活动也受到了限制。核磁共振显示，左冈上肌腱变性，左肱二头肌腱鞘滑囊炎，盂肱下韧带复合体稍肿胀。她就诊过多家医院，还进行过针灸和理疗，尽管疼痛有所减轻，但肩膀活动改善不明显。查体评估诊断为“冻结肩”，即“肩周炎”。目前，王女士经过超声引导肩关节腔液压扩张配合关节松动术，经三周两次的治疗，肩部疼痛和活动度均明显改善。

在肩周炎患者中，不少人存在诊疗误区。在发病初期，很多患者会忽视，直至肩痛加重、活动受限，才想到去医院寻求治疗。这类患者在向医生讲述病情时大多会说：“大家都说，肩周炎可以自己康复，摒一摒、熬一熬，或者自己拉拉小区里的单杠就会好的。可是，摒了熬了肩痛更严重了，肩膀更僵硬了，甚至影响到了自己的清洁、洗浴、穿换衣服等日常生活。”

一期粘连前期，患者主要会感到疼痛，没有明显活动受限；二期渐冻期疼痛加重开云(中国)kaiyun，同时活动受限，夜间疼痛明显，通常一个翻身就会痛醒，影响睡眠，而且，这一阶段这种疼痛比较顽固，口服或外用消炎止痛药通常作用不大。随着病情的进展，三期冻结期的疼痛感呈下降趋势，但是肩关节活动受限愈加明显，严重者自己梳头都无法完成。此时，有不少患者会想通过爬墙等居家锻炼去改善，但是如果这时的锻炼强度和方式不恰当的话，往往可能继发肩关节损伤，比如常见的肩袖撕裂。

其实，这要看药物的注射部位和容量。我们一般会采用超声引导下注射，将最小有效剂量的糖皮质激素精准作用于病变部位，用足够量的液体冲刷整个关节腔内的滑膜和浸润关节囊，如果合并关节僵硬，则采用液压扩张，在关节囊内注射一定容积的液体，以液体压力“膨胀”关节囊开云(中国)kaiyun，分离关节囊内粘连，逐渐扩张已挛缩的关节囊，从而使关节腔容积得到恢复，达到增加关节活动角度。该方法早在上世纪六十年代就有研究者对其进行了报道，是一种安全有效的治疗。我们将液压扩张和关节松动术相结合应用于肩周炎患者的治疗，可以在较短时间内减轻患者疼痛，增加肩关节活动度，大大缩短治疗周期。